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一例急性心肌梗死患者急诊PCI术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“持续性胸痛2小时”急诊入院。患者于入院前2小时无明显诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，休息及舌下含服硝酸甘油后症状无缓解。急诊心电图提示：V1-V5导联ST段抬高0.2-0.5mV，心肌酶谱示肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）显著升高。初步诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，立即启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）流程。

患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史5年，口服降糖药治疗；吸烟史30年，每日20支。否认药物过敏史。

二、急诊PCI手术过程

患者入院后10分钟内完成术前准备（包括签署知情同意书、备皮、建立静脉通路等），随即送入导管室。术中造影显示：左前降支近段完全闭塞，TIMI血流0级；回旋支中段狭窄70%；右冠状动脉中段狭窄60%。术者决定对左前降支行急诊PCI，于病变处植入一枚药物洗脱支架，术后造影显示支架内血流通畅，TIMI血流3级。手术过程顺利，历时约45分钟。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后患者返回CCU（冠心病监护病房），立即给予持续心电监护、血压监测及血氧饱和度监测。重点观察以下指标：

心电图变化：密切关注心率、心律及ST-T段改变，警惕心律失常（如室性早搏、室速、房室传导阻滞等）及心肌缺血再发。术后24小时内每小时记录一次心电图