羊水栓塞患者护理个案.docVIP

羊水栓塞致多器官功能障碍综合征患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：32岁

孕产史：孕39周+2天，G1P0（初产妇）

入院时间：2025年10月15日

主诉：规律宫缩6小时，阴道流液2小时。

入院查体：

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。

产科检查：宫高34cm，腹围98cm，胎位LOA（左枕前），胎心140次/分，宫缩规律，强度中等，宫口开大3cm，胎膜已破，羊水清。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均在正常范围。

简要病史：

患者因“孕39周+2天，规律宫缩6小时”入院，拟行阴道试产。入院后约2小时，宫口开全，在第二产程中，患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、呛咳，随即意识模糊，血压骤降至80/50mmHg，血氧饱和度（SpO?）降至85%。立即启动产科急救流程，诊断为羊水栓塞（AmnioticFluidEmbolism,AFE），并迅速转入重症监护室（ICU）。

二、主要护理问题及护理措施

（一）急性呼吸衰竭

护理问题：与羊水成分进入母体循环引发的急性肺栓塞、肺动脉高压及肺水肿有关。

护理措施：

紧急气道管理：

立即予面罩高流量吸氧（10-15L/min），并迅速配合医生行气管插管，连接呼吸机辅助通气。

模式选择：初始采用容量控制通气（VCV），潮气量6-8ml/kg，呼吸频率16-20次