老人白内障术后护理个案.docVIP

高龄白内障患者术后综合护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：82岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：右眼渐进性视力下降3年，加重伴视物模糊1个月

既往史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史10年（胰岛素控制血糖），无手术史及药物过敏史

入院视力：右眼0.05，左眼0.3（矫正视力）

诊断：右眼年龄相关性白内障（成熟期）

二、术前评估

1.身体状况评估

眼部检查：眼压18mmHg（正常范围10-21mmHg），角膜透明，晶状体皮质完全混浊，眼底窥不清。

全身状况：血压145/85mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，心功能Ⅱ级，肺功能正常。

认知与自理能力：MMSE评分26分（轻度认知障碍），ADL评分75分（部分自理）。

2.护理问题

有受伤的风险：与视力下降、认知障碍有关。

知识缺乏：缺乏白内障手术及术后护理相关知识。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

3.术前护理措施

安全防护：病房内设置防滑标识，物品摆放固定，协助患者日常活动；指导家属24小时陪护。

健康宣教：采用图文手册+口头讲解方式，向患者及家属说明手术流程、术前准备（如禁食禁水时间）及术后注意事项；重点强调控制血压、血糖的重要性。

心理护理：通过成功案例分享缓解患者焦虑，术前一日再次确认患者心理状态，确保情绪稳定。

三、术后护理措施

1.术后即时护理（术后0