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心内膜炎术后护理个案

一、个案介绍

患者男性，45岁，因“反复发热伴胸闷、气促1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现发热，体温波动于38.5℃-39.5℃，伴胸闷、气促，活动后加重，无咳嗽、咳痰，无胸痛、咯血等不适。当地医院予抗感染治疗（具体不详）后症状无明显缓解，为进一步诊治转入我院。入院查体：T38.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，精神差，贫血貌，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白85g/L；血培养示草绿色链球菌生长；心脏彩超示二尖瓣重度关闭不全，左心室扩大（左室舒张末期内径65mm），左心室射血分数（LVEF）45%。诊断为感染性心内膜炎，二尖瓣关闭不全。完善术前检查后，于入院第7天在全麻体外循环下行二尖瓣置换术+心内膜炎病灶清除术，手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回CSICU时，患者处于全麻未清醒状态，T37.5℃，P105次/分，R18次/分（呼吸机辅助呼吸），BP110/70mmHg，SpO?98%。

循环系统：心率105次/分，律齐，心音有力，未闻及明显杂音；中心静脉压（CVP）8