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三叉神经术后并发症护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，女，58岁，因“右侧面部反复发作性电击样疼痛3年，加重1个月”于2025年10月12日入院。患者3年前无明显诱因出现右侧面颊部疼痛，呈电击样、刀割样，每次发作持续数秒至1分钟，洗脸、刷牙、进食时可诱发，曾诊断为“右侧原发性三叉神经痛”，长期口服卡马西平治疗，效果逐渐减退。入院查体：神志清楚，生命体征平稳，右侧面部痛觉过敏，神经系统无其他阳性体征。头颅MRI提示右侧三叉神经根部与小脑上动脉关系密切，未见明显占位性病变。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行右侧三叉神经微血管减压术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后并发症表现

术后第1天，患者出现以下并发症：

右侧面部感觉减退：患者主诉右侧面部麻木、蚁走感，触诊右侧面部痛觉、温度觉较左侧明显减退，角膜反射迟钝。

右侧周围性面瘫：患者右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮时右侧漏气。

头痛、头晕：患者诉头部胀痛，呈持续性，伴头晕、恶心，无呕吐，平卧位时症状稍缓解，坐起或站立时加重。

吞咽困难、饮水呛咳：患者进食流质饮食时出现吞咽费力，饮水时呛咳明显，发音含糊。

三、护理措施

（一）面部感觉减退的护理

感觉功能评估：每日用棉签轻触患者面部，评估痛觉、温度觉、触觉的恢复情况，使用疼痛评分量表（NRS）评估患者的不适感，做好记录。

避免刺激与损伤：

指导