慢性扁桃体炎手术后护理个案.docVIP

慢性扁桃体炎术后综合护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：28岁

职业：小学教师

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月22日

主诉：反复咽痛伴咽部异物感3年，加重1个月。

现病史：

患者3年前无明显诱因出现咽痛，伴咽部异物感，偶有低热（体温37.5-38.0℃），每年发作4-5次，曾多次诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，予抗生素治疗后症状缓解，但反复发作。1个月前咽痛加重，伴吞咽时异物感明显，影响进食及睡眠，无呼吸困难、声音嘶哑等症状。为求根治，于我院耳鼻喉科就诊，门诊以“慢性扁桃体炎”收入院。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。

入院检查：

体格检查：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见瘢痕及隐窝口分泌物，无充血及脓性渗出，下颌下淋巴结无肿大。

辅助检查：血常规示白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，血红蛋白125g/L，血小板计数220×10?/L；凝血功能正常；心电图、胸片未见明显异常。

治疗经过：

患者入院后完善术前检查，无手术禁忌证。于2025年10月16日在全身麻醉下行“双侧扁桃体切除术”，手术历时45分钟，术中出血约20ml，术后安返病房，予心电监护、吸氧、静脉补液（头孢呋辛钠抗感染、维生