脑梗排尿费劲护理个案.docVIP

脑梗死患者排尿困难的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清3小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，均未规律服药。入院诊断为“急性脑梗死（左侧基底节区）”。患者入院时神志清楚，右侧肢体肌力2级，NIHSS评分12分。入院后第2天，患者出现排尿困难，表现为下腹部胀痛、尿意频繁但无法自主排尿，膀胱区叩诊呈浊音，初步判断为尿潴留。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。

神经系统：神志清楚，言语欠流利，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。

泌尿系统：下腹部膨隆，膀胱区叩诊浊音界位于脐下2横指，触诊有明显胀痛感。

实验室检查：血常规、电解质、肾功能基本正常，尿常规提示白细胞（+）。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致肢体功能障碍，对疾病预后感到担忧，出现焦虑情绪。排尿困难进一步加重了患者的心理负担，使其产生烦躁、自卑心理，不愿与医护人员沟通。

（三）排尿困难相关评估

发生时间：入院后第2天。

诱发因素：可能与脑梗死导致的神经源性膀胱功能障碍、卧床休息、液体摄入不足、药物副作用（如抗胆碱能药物）等因素有关。

症状表现：下腹部胀痛、尿意频繁、无法自主排尿。

排尿史：既往无排尿困难病史。

三、护理问题

排尿困难：与脑梗死导致的神经源性膀胱功能障碍有关。

焦虑：与疾病预后及排