全麻手术后肺部护理个案.docVIP

全麻术后肺部感染预防与康复个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，因“反复胸痛6个月，加重1周”入院，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）”，拟行冠状动脉旁路移植术（CABG）。

既往史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg）；2型糖尿病史10年（胰岛素皮下注射，空腹血糖6.5-7.8mmol/L）；长期吸烟史40年（每日20支，未戒烟）。

手术情况：2025年11月10日在全身麻醉下行CABG，手术时长4.5小时，术中呼吸机辅助通气，术后转入心脏外科ICU，带气管插管返回病房，24小时后拔除气管插管。

二、护理评估与主要护理问题

（一）术后早期评估（术后0-24小时）

呼吸系统：意识模糊，自主呼吸浅快（28次/分），血氧饱和度（SpO?）波动在90%-92%（吸氧浓度40%）；双肺听诊右肺下叶呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音；动脉血气分析示：PaO?68mmHg，PaCO?45mmHg（Ⅰ型呼吸衰竭倾向）。

循环系统：心率110次/分，血压145/90mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O，四肢末梢温暖。

其他：术后伤口疼痛（VAS评分7分），因疼痛拒绝翻身；留置导尿管通畅，尿量约80ml/h；血糖波动在8.5-10.2mmol/L。

（二）主要护理问题

根据评估结果，结合全麻术后肺部并发症的风险因素