耳部微创术后护理个案.docVIP

耳部微创术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

职业：中学教师

主诉：反复右耳流脓伴听力下降5年，加重1周。

现病史：患者5年前无明显诱因出现右耳间断流脓，呈淡黄色，量不多，伴听力下降，未予正规治疗。1周前感冒后症状加重，流脓量增多，伴耳鸣及轻微耳痛，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

专科检查：右外耳道可见脓性分泌物，鼓膜紧张部穿孔，鼓室内黏膜充血水肿。纯音测听示右耳传导性聋（气导平均听阈55dBHL）。颞骨CT示右中耳乳突炎，鼓窦入口及乳突气房密度增高。

诊断：右侧慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）。

手术方式：全麻下行右侧耳内镜下鼓室成形术+听骨链重建术。

二、术前评估与护理

（一）术前评估

身体状况评估

生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

耳部症状：右耳流脓量多，伴耳鸣、听力下降，无眩晕、头痛等症状。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图及胸片未见明显异常。

心理社会评估

患者因长期耳部不适及听力下降，存在焦虑情绪，担心术后听力恢复情况及手术效果。

家属对疾病及手术相关知识了解较少，对术后护理存在担忧。

（二）术前护理

耳部准备

术前3天遵医嘱给予0.5%左氧氟沙星滴耳液滴耳，每日3次，每次3-4滴，滴耳后保持患耳朝上10-15分钟，以充