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眼部术后清洁护理查房报告

一、查房对象基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：62岁

住院号：20251218001

入院时间：2025年12月10日

手术时间：2025年12月12日

手术名称：右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术

术后诊断：右眼年龄相关性白内障（术后）

护理级别：二级护理

二、护理评估

（一）健康史评估

既往史：患者有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无眼部外伤史及手术史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

生活习惯：患者为退休教师，平时用眼较多，术后遵医嘱减少用眼时间，但偶有不自觉揉眼动作。

（二）身体状况评估

眼部情况：

视力：右眼裸眼视力0.4（术前0.1），左眼视力1.0。

眼睑：右眼眼睑无红肿，结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，人工晶状体位置居中。

分泌物：右眼内眦部可见少量淡黄色黏性分泌物，无明显异味。

全身情况：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，生命体征平稳，无发热、头痛等不适。

（三）心理社会评估

患者对术后视力恢复情况较为关注，担心清洁不当影响手术效果，存在轻度焦虑情绪；家属能给予充分支持，但对眼部清洁护理知识了解不足。

三、护理问题分析

根据护理评估结果，患者目前存在以下主要护理问题：

有感染的风险：与术后眼部抵抗力下降、