心外术后患者的护理个案.docVIP

冠状动脉旁路移植术后患者个案护理

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：65岁，住院号：2025041508

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变），于2025年4月15日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

一、术后早期监护（术后0-72小时）

1.循环系统监测

生命体征：持续心电监护，每15分钟记录心率（HR）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO?）。术后2小时HR波动于80-100次/分，BP维持在100-120/60-80mmHg，SpO?＞95%。

有创监测：通过桡动脉导管监测有创动脉压，每小时记录数值；中心静脉压（CVP）维持在8-12cmH?O，提示血容量充足。

用药护理：静脉泵入多巴胺（3μg/kg/min）维持血压，每小时观察穿刺部位有无渗血，保持管路通畅。

2.呼吸功能管理

机械通气：采用**同步间歇指令通气（SIMV）**模式，潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12次/分，PEEP5cmH?O。每2小时吸痰1次，严格无菌操作，观察痰液颜色（术后早期为淡血性，逐渐转为白色）。

拔管后护理：术后6小时患者意识清醒，自主呼吸平稳，血气分析结果正常，予拔除气管插管。指导患者进行腹式呼吸和有效咳嗽，每2小时协助翻身、拍背，预防肺不张。

氧疗支持：拔管后予鼻导管吸氧（3L/min），维持SpO?＞95%，