吻合器术后康复期护理查房.docVIP

直肠吻合器术后康复期护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院，经肠镜及病理检查诊断为“直肠中分化腺癌”，于2025年12月10日在全麻下行腹腔镜辅助直肠前切除术（Dixon术），术中使用一次性管型消化道吻合器完成直肠-乙状结肠吻合。术后第5天，患者生命体征平稳，无发热，肛门已排气，今日拔除尿管，拟于明日开始流质饮食。

护理评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿硬结。

管道护理：胃管已拔除，尿管今日拔除后患者自行排尿顺畅，无尿频尿急尿痛。

疼痛评估：腹部切口疼痛评分2分（NRS评分），可耐受。

心理状态：患者对术后康复存在一定焦虑，担心吻合口愈合及排便功能恢复。

二、护理问题及措施

（一）潜在并发症：吻合口漏

护理措施：

体位管理：指导患者取半卧位，减少腹腔内压力对吻合口的牵拉。

饮食控制：严格遵医嘱禁食禁饮，待肛门排气后逐步过渡饮食，避免过早进食引起吻合口张力增加。

病情观察：密切观察患者有无腹痛、腹胀、发热等症状，监测血常规及C反应蛋白变化，警惕吻合口漏的发生。

引流管护理：保持盆腔引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，若引流液出现粪臭味或浑浊液体，及时报告医生。

（二）排尿功能障碍

护理措施：

尿管护理：拔除尿管前进