脑垂体瘤蝶窦手术后护理个案.docVIP

脑垂体瘤（泌乳素型）经鼻蝶窦入路切除术后护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：42岁

婚姻状况：已婚

职业：中学教师

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月18日

出院时间：2025年10月28日

主诉：闭经1年，泌乳3个月，视力下降伴头痛2周

诊断：

鞍区占位性病变：垂体腺瘤（泌乳素型）

继发性闭经

高泌乳素血症

二、术前评估

（一）健康史

患者1年前无明显诱因出现闭经，未予重视。3个月前发现双侧乳房非哺乳期泌乳，量少，呈乳白色。2周前开始出现持续性头痛，以额部及双侧颞部为主，伴双眼视力下降，视物模糊，尤其以左侧为甚。遂至我院神经外科门诊就诊，头颅MRI检查提示：鞍区可见一类圆形异常信号影，大小约1.8cm×1.5cm×1.6cm，边界清晰，增强扫描呈不均匀强化，考虑垂体腺瘤可能性大。血清泌乳素（PRL）检测结果为：125ng/ml（正常参考值：非孕期女性2.8-29.2ng/ml），明显升高。门诊以“垂体腺瘤”收入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。月经史：14岁初潮，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经。近1年闭经。生育史：G1P1，10年前足月顺产一女，体健。家族史：父母及兄弟姐妹均体健，否认家族性遗传病史。

（二）身体评估