两周小孩小肠手术后护理查房.docVIP

两周龄婴儿小肠手术后护理查房记录

一、患儿基本情况

姓名：[患儿姓名]

性别：[男/女]

年龄：2周

入院时间：[具体日期]

手术日期：[具体日期]

手术名称：小肠部分切除术+肠吻合术

诊断：新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、小肠穿孔

简要病史：患儿系G1P1，孕38周剖宫产，出生体重2.8kg。生后第5天出现腹胀、呕吐、血便，腹部立位片提示“肠梗阻、气腹”，急诊行手术治疗。术中见小肠中段坏死穿孔，切除坏死肠管约15cm，行端端吻合术。术后转入新生儿重症监护室（NICU），目前为术后第3天。

二、生命体征与病情评估

（一）生命体征监测

体温：36.8℃（腋温），持续监测中，无发热或低体温。

心率：135次/分，律齐，心音有力。

呼吸：40次/分，平稳，无呼吸困难或发绀。

血压：65/40mmHg（平均动脉压45mmHg），在正常范围。

经皮血氧饱和度：98%（未吸氧状态）。

（二）术后恢复情况

腹部情况

腹胀：轻度腹胀，较术前明显缓解，腹部柔软，无压痛、反跳痛。

肠鸣音：偶闻肠鸣音（约1次/3分钟），提示肠道功能开始恢复。

伤口：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

引流管：留置腹腔引流管1根，引流出少量淡血性液体（约20ml/24h），固定良好，无扭曲、堵塞。

喂养情况

目前禁食，胃肠减压引流出少量淡黄色胃液（约10ml/24h）。

静脉营养支持：通过中心静脉导管输注