老人新冠发烧护理个案.docVIP

高龄新冠病毒感染合并基础疾病患者发热期护理个案

一、病例基本信息

患者信息：张XX，男，82岁，退休教师，独居。

主诉：发热伴咳嗽、乏力3天，自测体温最高达39.5℃。

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史15年，使用胰岛素皮下注射；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，间断吸入沙丁胺醇。

入院诊断：新型冠状病毒感染（轻型）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病急性加重。

护理日期：2023年12月10日-2023年12月20日

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温波动于38.5℃-39.5℃，心率105-115次/分，呼吸22-25次/分，血压150/95mmHg，血氧饱和度93%-95%（未吸氧状态）。

症状表现：

发热：午后及夜间体温升高明显，伴畏寒、头痛。

呼吸道症状：干咳，偶有少量白色黏痰，活动后气促。

全身症状：乏力、食欲减退、睡眠差。

实验室检查：

血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞绝对值降低。

血糖：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L（较平日升高）。

胸部CT：双肺散在磨玻璃影，考虑病毒性肺炎。

（二）心理社会评估

心理状态：因独居且担心病情加重，出现焦虑、紧张情绪，对治疗和护理依从性一般。

社会支持：子女在外地工作，近期无法返回，主要依靠社区志愿者和邻居提供生活帮助。

（三）护理问题与护理