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胆囊腺癌的护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：62岁

职业：退休教师

婚姻状况：已婚

文化程度：大学本科

入院日期：2025年10月15日

入院诊断：胆囊腺癌（T2N1M0，ⅡB期）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史；无手术史及药物过敏史。

家族史：父亲因“肺癌”去世，母亲健在，无消化系统肿瘤家族史。

二、病情概述

患者因“反复右上腹隐痛3个月，加重伴黄疸1周”入院。3个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，无放射痛，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性钝痛，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅，伴食欲减退、乏力、体重下降约5kg。门诊腹部超声提示“胆囊占位性病变，胆囊壁增厚，肝内外胆管扩张”，进一步行腹部增强CT示“胆囊体部见一大小约3.5cm×2.8cm的低回声肿块，侵犯胆囊壁全层，胆囊颈部淋巴结肿大（直径约1.2cm），肝内外胆管扩张”。肿瘤标志物检测：CA19-91280U/mL（正常参考值＜37U/mL），CEA15.6ng/mL（正常参考值＜5ng/mL）。入院后完善相关检查，无绝对手术禁忌证，于2025年10月20日在全麻下行“腹腔镜下胆囊癌根治术+肝门部淋巴结清扫术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术”。术中见胆囊体部肿瘤侵犯浆膜层，胆囊颈部淋巴结肿大，肝门部淋巴结肿大，肝外胆管扩张明