三次剖宫产术后护理个案.docVIP

三次剖宫产术后并发症预防与综合护理个案

一、病例介绍

患者张女士，35岁，孕3产3，因瘢痕子宫、孕38+2周入院。既往有两次剖宫产史，分别于5年前及3年前行子宫下段横切口剖宫产术，术后恢复良好。本次入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于入院次日在腰硬联合麻醉下行第三次子宫下段剖宫产术。手术过程顺利，娩出一健康女婴，体重3200g。术后安返病房，生命体征平稳。

（一）主要护理问题

有感染的风险：与多次手术创伤、机体抵抗力下降及留置导尿管有关。

疼痛：与手术切口、子宫收缩及腹部胀气有关。

活动无耐力：与术后体质虚弱、贫血及疼痛有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及育儿相关知识。

焦虑：与担心术后恢复及新生儿健康有关。

（二）护理评估

生理评估：术后第一天，体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，宫底脐下2指，质硬，阴道出血量中等，色暗红。双下肢无水肿，足背动脉搏动良好。

心理评估：患者情绪紧张，对术后恢复及新生儿喂养存在担忧。

社会评估：丈夫及家人对患者关心体贴，但缺乏术后护理知识。

二、护理措施

（一）严密观察病情变化

生命体征监测：术后6小时内每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，平稳后改为每4小时一次。密切观察患者面色、意识及精神状态，发现异常及时报告医生。

切口及阴道出血观察：观察腹部切口有无渗血、渗液，保持敷料清