肠粘连的康复护理个案.docVIP

肠粘连术后康复护理个案：多维度干预促进患者功能恢复

一、病例基本情况

患者信息：李女士，45岁，因“反复腹痛伴恶心呕吐1周”入院。患者既往有剖宫产手术史（2018年），此次入院诊断为“粘连性肠梗阻”，经保守治疗无效后行“腹腔镜下肠粘连松解术”。

术后评估：

生命体征：体温36.8℃，心率78次/分，血压120/80mmHg，呼吸18次/分。

腹部体征：切口敷料干燥，无渗血渗液，肠鸣音弱（1-2次/分），无明显腹胀。

实验室检查：白细胞计数正常，电解质（钾、钠、氯）轻度紊乱。

心理状态：患者因术后疼痛及对疾病复发的担忧，存在轻度焦虑情绪。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、肠管牵拉及炎症刺激有关。

胃肠功能紊乱：与肠粘连松解术后肠麻痹、肠道蠕动减弱有关。

营养失调：低于机体需要量，与禁食、消化吸收障碍及手术应激有关。

焦虑：与担心疾病复发、术后恢复缓慢及经济负担有关。

知识缺乏：缺乏术后饮食、活动及预防复发的相关知识。

（二）护理目标

患者术后3天内疼痛评分降至3分以下（采用NRS评分法）。

术后48小时内恢复肛门排气排便，肠鸣音恢复正常（4-5次/分）。

术后1周内营养状况改善，体重稳定，血清白蛋白水平提升。

患者焦虑情绪缓解，能主动配合治疗护理。

患者及家属掌握术后康复知识及预防复发的方法。

三、护理措施

（一）疼痛管理：多模式镇痛促进舒适

药物镇痛：