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直肠癌术后知识缺乏护理个案.doc

直肠癌术后患者知识缺乏的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

文化程度：初中

职业：退休工人

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：直肠癌（T3N1M0）

手术方式：腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）

术后时间：术后第3天

主诉：患者因“便血伴排便习惯改变1月余”入院，完善相关检查后确诊为直肠癌，于2025年10月18日在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术。术后患者生命体征平稳，但对术后康复知识了解不足，表现出焦虑、紧张情绪。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

家族史：否认家族性肿瘤病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、压痛。

引流情况：胃肠减压管通畅，引出少量淡黄色胃液；盆腔引流管通畅，引出少量淡血性液体。

饮食情况：术后禁食，胃肠减压中。

活动情况：术后第1天在床上翻身活动，术后第2天可床边坐起，术后第3天可在他人搀扶下缓慢行走。

（二）心理评估

情绪状态：患者表现出焦虑、紧张情绪，担心手术效果、术后并发症及康复情况。

认知状态：患者对直肠癌术后康复知识了解不足，存在知识缺乏。

（三）社会评估

家庭支持：患者妻子及子女对其关心照顾，家庭支持系统良好。