升结肠癌根治手术后护理个案.docVIP

升结肠癌根治术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复腹痛伴便血1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现右下腹持续性隐痛，伴暗红色血便，每日1-2次，量约50ml，无发热、呕吐、里急后重等症状。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院后完善相关检查，血常规示血红蛋白95g/L，提示轻度贫血；肿瘤标志物CEA（癌胚抗原）12.5ng/ml，CA19-9（糖类抗原19-9）35U/ml，均高于正常；腹部CT示升结肠肠壁增厚，管腔狭窄，考虑恶性肿瘤可能，未见明显远处转移。电子结肠镜检查示升结肠距回盲瓣约10cm处可见一菜花状肿物，表面糜烂、出血，活检病理提示为中分化腺癌。

患者于入院后第5天在全麻下行腹腔镜下升结肠癌根治术，手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，带回胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各一根，静脉留置针一枚。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口及引流情况：腹部可见4个腹腔镜手术切口，长约0.5-1.0cm，切口敷料干燥，无渗血、渗液；胃肠减压管引流出淡黄色胃液，量约150ml；腹腔引流管引流出淡红色血性液体，量约