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昏迷病人急救及护理个案

一、病例基本资料

患者信息：男性，56岁，因“突发意识丧失伴右侧肢体无力1小时”于2025年10月12日14:30由家属急送入院。

既往史：高血压病史10年（最高血压180/110mmHg），未规律服药；2型糖尿病5年，口服二甲双胍控制（血糖波动于7-10mmol/L）；否认冠心病、脑血管病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压200/120mmHg；浅昏迷状态（GCS评分：E1V1M4，总分6分），双侧瞳孔不等大（左侧直径3mm，右侧直径5mm，对光反射迟钝），右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级，巴氏征右侧阳性；头颅CT示“左侧基底节区脑出血，出血量约35ml，中线结构右移0.5cm”。

诊断：①左侧基底节区脑出血；②高血压病3级（极高危）；③2型糖尿病。

二、急救流程（院内急救阶段）

患者入院后立即启动神经外科急症抢救流程，核心目标为“维持生命体征稳定、控制颅内压、防止脑疝”，具体操作如下：

1.气道管理与呼吸支持

体位调整：将患者头偏向一侧，抬高床头15°-30°，防止呕吐物误吸；快速清除口腔、鼻腔分泌物及呕吐物，取下义齿。

气道开放：因患者舌后坠明显，立即用舌钳拉出舌头，放置口咽通气管；SpO?监测示82%（未吸氧），给予面罩高流量吸氧（8L/min），5分钟后SpO?升至95%。

气管插管准备：备好