痛风石取出术后的护理查房.docVIP

痛风石取出术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：XXX

性别：男

年龄：58岁

床号：302

住院号：20230512003

诊断：痛风性关节炎伴痛风石形成（右足第一跖趾关节）

手术日期：2023年5月15日

手术名称：右足第一跖趾关节痛风石清除术+关节成形术

二、病情回顾

患者因“右足第一跖趾关节反复红肿疼痛10年，加重伴局部包块形成2年”入院。10年前无明显诱因出现右足第一跖趾关节红肿、疼痛，自行服用“止痛药”后缓解，此后症状反复发作，每年发作3-4次。2年前右足第一跖趾关节处出现一黄豆大小包块，逐渐增大至鸽蛋大小，伴局部皮肤破溃、渗液，行走时疼痛明显，影响日常生活。入院后完善相关检查，血尿酸：680μmol/L，X线片示右足第一跖趾关节骨质破坏，关节间隙狭窄，周围软组织肿胀伴钙化影。诊断为痛风性关节炎伴痛风石形成，于5月15日在硬膜外麻醉下行右足第一跖趾关节痛风石清除术+关节成形术，术后安返病房。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

（二）伤口及引流情况

伤口：右足第一跖趾关节处可见一长约5cm的手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、发热。

引流管：留置一根负压引流管，引流液呈淡红色血性液体，量约50ml，引流管通畅，固定良好。

（三）疼痛评估

疼痛部位：