双眼皮第三天术后护理个案.docVIP

全切双眼皮术后第三天护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

手术日期：2025年12月23日

手术方式：全切双眼皮术+内眦赘皮矫正术

主诉：术后第三天，眼睑肿胀明显，睁眼费力，轻微疼痛，担心恢复进度。

既往史：无过敏史、无慢性疾病史，术前常规检查（血常规、凝血功能）正常。

二、术后第三天病情评估

（一）局部症状

肿胀：上眼睑及眼周皮肤肿胀明显，右侧眼睑肿胀程度略重于左侧，肿胀范围延伸至眉弓下方及下眼睑外侧，皮肤张力较高。

淤血：下眼睑内侧可见散在紫红色淤血斑，上眼睑切口边缘呈淡紫色。

疼痛：患者主诉睁眼时牵拉感明显，伴随轻微胀痛，疼痛评分（NRS）约3分（0-10分制），夜间偶因胀痛影响睡眠。

切口情况：切口敷料干燥，无渗血、渗液，边缘对合良好，未见明显红肿或分泌物。

功能影响：睁眼时需用力抬眉辅助，视物范围略有受限，眨眼频率增加。

（二）全身状况

患者精神状态良好，饮食、睡眠基本正常，体温36.8℃，无发热、头晕、恶心等不适。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛与不适：与手术创伤、组织水肿及局部炎症反应有关。

组织肿胀：与手术创伤导致的局部血液循环障碍、淋巴回流受阻有关。

知识缺乏：缺乏术后正确护理方法及并发症预防知识。

焦虑：与担心术后恢复效果、肿胀消退时间过长有关。

（二）护理目标

短期目标（术后3-7天）：

患者疼痛评分降至2分以