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主动脉弓造影术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男，65岁，因“反复胸痛2月，加重1周”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高达180/110mmHg），长期吸烟史（每日20支，持续40年）。入院诊断为“不稳定型心绞痛”，为明确冠状动脉及主动脉病变情况，于入院后第3天在局麻下行主动脉弓造影术。手术过程顺利，术后返回CCU病房监护。

（一）术前评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能基本正常，血脂异常（总胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白4.2mmol/L）。

影像学检查：心电图提示ST-T段改变，心脏超声提示左心室舒张功能减退。

心理状态：患者对手术存在焦虑，担心手术风险及预后。

（二）手术过程

患者取平卧位，右侧腹股沟区常规消毒铺巾，局部麻醉后穿刺右侧股动脉，置入6F动脉鞘管，经鞘管送入造影导管至主动脉弓，分别行左、右冠状动脉造影及主动脉弓造影。术中使用造影剂碘海醇（350mgI/ml）约150ml，手术历时约45分钟，术后拔出动脉鞘管，局部压迫止血30分钟后加压包扎。

二、术后护理问题及措施

（一）潜在并发症：出血与血肿

护理问题：术后穿刺部位出血或血肿是常见并发症，与穿刺损伤血管、患者凝血功能异常、术后活动不当等因素有关。

护理措施：

体位管理：术后患者需平卧，穿刺