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减轻骨折疼痛的护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：张女士

性别：女

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：左髋部疼痛伴活动受限3小时，由家人轮椅推入病房。

现病史：患者3小时前在家中不慎滑倒，左侧臀部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，无法站立或行走，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气促。家属发现后立即拨打急救电话，送至我院急诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，每日1次），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg。左髋部肿胀明显，局部皮肤青紫，压痛阳性，左下肢呈短缩、外旋畸形（约45°），髋关节活动完全受限，足背动脉搏动可触及，足趾感觉、运动正常。

辅助检查：急诊X线片示“左股骨颈骨折（GardenⅢ型）”。

二、疼痛评估

（一）评估工具

采用**数字评分法（NRS）**对患者疼痛程度进行评估，该工具通过0-10分的数字刻度表示疼痛程度，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。

（二）评估结果

患者入院时疼痛评分为8分，表现为持续性锐痛，活动时疼痛加剧（如翻身、移动患肢时），静卧时疼痛稍缓解但仍难以忍受，夜间因疼痛无法入睡。

（三）综合评估

疼痛性质：锐痛、刺痛，与骨折端移位刺激周围神经及软组织损伤有关。

疼痛诱因：体位改