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手术后病人的补液护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月18日15:00

查房地点：外科病房3床

查房对象：患者张某，男，56岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，术后第2天

主查人：李护士长

参与人员：责任护士王某、实习护士赵某、值班医生陈某

二、病例汇报（责任护士王某）

（一）患者基本情况

患者张某，男性，56岁，身高175cm，体重70kg，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。因反复右上腹疼痛1年，加重3天入院，诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”，于2025年12月16日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血量约50ml，未输血。术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约100ml。

（二）术后补液情况

术后第1天：遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液500ml+头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每日2次；5%葡萄糖注射液1000ml+维生素C2g+维生素B60.2g静脉滴注，每日1次；乳酸钠林格注射液500ml静脉滴注，每日1次。24小时总补液量约2000ml，尿量约1500ml。

术后第2天：患者诉切口疼痛，NRS评分3分，无恶心、呕吐，肛门未排气。遵医嘱继续给予0.9%氯化钠注射液500ml+头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每日2次；5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2g+维生素B60.2g静脉滴注，每日1次