脚切痣后护理个案.docVIP

足部色素痣切除术后护理个案报告

一、病例概况

患者女性，32岁，因发现右足底外侧缘色素痣进行性增大1年，于2025年3月15日就诊于我院皮肤科门诊。专科检查显示右足底外侧缘可见一约6mm×5mm大小的色素痣，边界欠清晰，颜色不均匀，表面略粗糙，无明显隆起。经皮肤镜检查提示色素分布不规则，可见不规则色素网及小点状色素沉着，考虑为交界痣，存在潜在恶变风险。经患者知情同意后，于当日在局部麻醉下行色素痣切除术，手术过程顺利，完整切除病灶并送病理检查。术后病理结果回报为复合痣，切缘未见痣细胞残留。

二、术后护理评估

（一）一般情况评估

患者术后神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右足手术区域敷料干燥，无渗血、渗液。患者主诉手术区域有轻微胀痛感，疼痛评分（NRS）为2分，可耐受。

（二）局部情况评估

手术切口位于右足底外侧缘，长约1.2cm，呈线性，缝合3针。切口周围皮肤无明显红肿、压痛，无皮下血肿或淤血。足背动脉搏动良好，末梢血运正常，足趾活动自如。

（三）心理状态评估

患者对术后恢复情况存在一定担忧，担心切口愈合不良影响日常生活及工作，同时对色素痣的性质仍有疑虑。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术切口暴露、足部易受污染有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

焦虑：与