喉原位癌术后护理查房.docVIP

喉原位癌术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，58岁，因“声音嘶哑3月余，加重1周”入院。既往有30年吸烟史（20支/日），无高血压、糖尿病等慢性病史。电子喉镜检查示：左侧声带前中1/3交界处可见灰白色菜花样新生物，累及黏膜层，未突破基底膜；病理活检提示“喉鳞状细胞原位癌”。完善术前检查后，于2025年12月20日在全麻下行支撑喉镜下左侧声带病损切除术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

术后病情

术后第3天，患者神志清楚，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg）。主诉咽喉部轻度疼痛（NRS评分2分），偶有吞咽时不适感，无明显咳嗽、咳痰，未出现呼吸困难、咯血等症状。颈部敷料干燥固定，无渗血渗液；留置胃管通畅，已遵医嘱予肠内营养支持（瑞素500ml，50ml/h持续泵入）；术区引流管已拔除。

辅助检查

术后血常规：白细胞6.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白130g/L；肝肾功能、电解质未见明显异常；喉镜复查示左侧声带创面水肿，表面覆少量白色假膜，无活动性出血。

二、护理评估

（一）生理功能评估

气道管理

呼吸形态：自主呼吸平稳，呼吸频率18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧状态），无三凹征、喘鸣等气道梗阻表现。

气道分泌物：痰液量少，呈白色黏液状，患者可自行咳出，但因咽喉部疼痛，主动咳嗽意愿较低。