割双眼皮好吗术后护理查房.docVIP

重睑成形术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者女性，25岁，因“双侧单眼皮影响外观”于昨日在局部麻醉下行“双侧重睑成形术（全切法）”，术后安返病房。

主诉：双眼术后疼痛、肿胀伴睁眼费力1天。

现病史：患者昨日手术顺利，术中出血约5ml，术后予纱布加压包扎。今日晨起自觉双眼胀痛明显，睁眼时牵拉感强，无明显渗血。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。

查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。双侧眼睑肿胀明显，上睑可见手术切口，切口边缘对合整齐，无明显渗血渗液，结膜轻度充血，角膜透明，瞳孔对光反射灵敏。

辅助检查：血常规、凝血功能均正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为4分，主要表现为胀痛，夜间明显，影响睡眠。

眼部症状评估

肿胀：双侧眼睑肿胀明显，上睑皮肤张力较高。

出血：切口无活动性出血，敷料干燥。

视力：患者诉视物清晰，无明显视力下降。

心理状态评估：患者对术后效果存在担忧，担心肿胀持续时间长影响外观，情绪略显焦虑。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤、局部组织肿胀有关。

焦虑：与担心术后效果及恢复时间有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康复相关知识。

有感染的风险：与手术切口存在、局部抵抗力下降有关。

三、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：指导患者采取半