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小儿孤独症护理个案

一、病例介绍

患儿小明（化名），男，4岁，因“语言发育迟缓、社交互动障碍1年余”于2024年3月入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，生长发育曲线正常。父母为普通职员，家庭关系和睦，无精神疾病家族史。

主要临床表现：

语言沟通障碍：仅能发出单音节词（如“爸”“妈”），无主动语言表达，对他人呼唤无明显反应，无法理解简单指令（如“把玩具给妈妈”）。

社交互动缺陷：回避眼神接触，不主动与他人互动，对父母拥抱、亲吻等亲密行为无明显情感回应，独自玩耍时拒绝他人加入。

兴趣狭窄与刻板行为：反复排列玩具汽车，持续旋转圆形物品（如瓶盖），对环境改变极度敏感（如家具位置变动会哭闹）。

感知觉异常：对尖锐声音（如吸尘器噪音）反应强烈（捂耳、尖叫），对疼痛刺激反应迟钝。

辅助检查：

听力筛查、头颅MRI、染色体核型分析均未见异常。

孤独症行为量表（ABC）评分：68分（≥53分提示孤独症倾向）。

儿童孤独症评定量表（CARS）评分：34分（≥30分诊断为孤独症）。

诊断：儿童孤独症（中度）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

营养状况：患儿食欲正常，但存在挑食（仅吃米饭、面条，拒绝蔬菜、肉类），体重15kg（低于同龄儿童第25百分位）。

睡眠情况：入睡困难（需父母陪伴1小时以上），夜间易醒（平均2-3次/夜），睡眠总时长约8小时。