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脂肪栓塞综合征护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，38岁，因“高处坠落致全身多处疼痛伴活动受限2小时”入院。入院诊断：1.双侧股骨粉碎性骨折；2.骨盆骨折；3.创伤性休克。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）现病史

患者于入院前2小时在工地施工时不慎从约5米高处坠落，臀部及双下肢先着地，当即感全身多处剧烈疼痛，双下肢活动受限，无法站立及行走。被工友紧急送至我院急诊科，途中患者出现意识模糊、口唇发绀、呼吸困难等症状。急诊行头颅CT、胸部CT、骨盆X线及双下肢X线检查，提示双侧股骨粉碎性骨折、骨盆骨折，胸部CT示双肺弥漫性渗出性改变，考虑脂肪栓塞可能。急诊予补液、输血、气管插管、机械通气等抢救措施后，以“脂肪栓塞综合征”转入ICU进一步治疗。

（三）体格检查

生命体征：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分（机械通气下），血压85/55mmHg。

意识状态：嗜睡，GCS评分10分（睁眼3分，语言3分，运动4分）。

皮肤黏膜：全身皮肤黏膜苍白，口唇发绀，球结膜下可见散在出血点，胸部、颈部皮肤可见针尖大小出血点。

呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音。

循环系统：心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，四肢肌张力降低，肌力2级。

（四）辅助检查

实验室检查：血