股骨骨折髓内钉术后护理教学个案.docVIP

股骨骨折髓内钉固定术后护理教学个案

一、个案背景

患者李建国，男性，68岁，因“行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形，髋关节活动完全受限。X线检查示：右侧股骨转子间粉碎性骨折（AO分型A2型）。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行右侧股骨转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术前护理评估与教学互动

（一）术前评估内容

健康史评估

询问患者受伤经过、疼痛性质及程度、既往疾病史（高血压）、药物过敏史等。

教学场景：带教老师引导实习护士询问患者：“李爷爷，您能告诉我当时是怎么摔倒的吗？摔倒后有没有感觉到哪里特别疼？”并提醒学生记录患者回答中的关键信息，如受伤机制、疼痛部位等，为后续护理措施制定提供依据。

身体评估

重点检查右髋部肿胀、压痛情况，观察下肢畸形程度，测量双下肢长度（右侧较左侧短缩约2cm），评估末梢血液循环（足背动脉搏动、皮肤温度、颜色）及感觉、运动功能。

教学场景：带教老师示范下肢长度测量方法：将患者双下肢置于对称位置，测量髂前上棘至内踝尖的距离，对比双侧差异。同时讲解：“测量时要注意患者体位，避免因体位不当导致测量误差。如果发现双下