绝症病人锻炼日常护理个案.docVIP

晚期肺癌患者居家运动康复个案护理

一、个案基本资料

患者男性，68岁，退休教师，2024年3月确诊为右肺腺癌IV期（伴胸膜转移），基因检测显示EGFR基因突变，接受靶向药物治疗（奥希替尼）。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定（130-140/80-90mmHg）。患者确诊后因呼吸困难、乏力等症状长期卧床，2024年6月首次评估时：

身体状态：ECOG体力评分3分（卧床时间50%），6分钟步行距离（6MWT）仅180米，最大摄氧量（VO2max）12ml/kg/min（重度运动受限）。

心理状态：焦虑自评量表（SAS）评分65分（中度焦虑），因“担心运动加重病情”拒绝主动活动。

生活质量：肺癌患者生活质量量表（FACT-L）评分42分（极低水平），无法独立完成穿衣、洗漱等日常活动。

二、护理评估与问题分析

（一）核心护理问题

运动耐力严重不足：长期卧床导致肌肉萎缩（四肢肌力3级）、肺功能下降（FEV1/FVC62%，中度通气功能障碍），轻微活动即出现气促（R25次/分）。

心理障碍：对“运动促进康复”认知不足，存在“绝症=必须静养”的错误观念，配合度差。

安全风险：靶向药物导致皮疹、腹泻等不良反应，运动中易出现皮肤摩擦损伤；体位性低血压风险（晨起血压波动较大）。

（二）评估工具与结果

评估项目

首次评估（2024.6）

目标值（2024.9）

6分钟步行距