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肺叶切除术后康复科护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：肺癌术后1周，胸闷、气促伴活动耐力下降。

现病史：患者因“右肺上叶腺癌（T2aN1M0）”于外院行胸腔镜下右肺上叶切除术，术后病理提示淋巴结转移（1/12）。术后第3天拔除胸腔引流管，第7天转入我院康复科进一步治疗。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。右侧胸壁可见3处手术瘢痕（长约1-2cm），未拆线。双肺呼吸音清，右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿啰音。胸部CT示：右肺上叶术后改变，残肺膨胀良好，未见胸腔积液。

康复科评估

6分钟步行试验（6MWT）：320米（轻度受限）

肺功能：FEV11.5L（预计值65%），FVC2.0L（预计值70%）

日常生活活动能力（ADL）：Barthel指数85分（轻度依赖）

疼痛评分（VAS）：静息时2分，活动时4分

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

气体交换受损：与肺组织切除导致有效肺泡面积减少、呼吸肌功能减弱有关。

活动耐力下降：与术后疼痛、肺功能下降、体能消耗增加有关。

疼痛：与手术创伤、胸腔闭式引流管拔除后局部组织粘连有关。

知识缺乏：缺乏术后康复训练、呼吸功能锻炼及自我管