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青少年吸烟行为干预护理个案

一、患者基本情况

患者李某，男性，16岁，汉族，高中一年级学生。因“反复吸烟1年余，伴咳嗽、胸闷1个月”于2025年3月10日就诊。患者自述初一时受同学影响开始尝试吸烟，起初每周1-2支，逐渐发展为每日5-8支，近1个月因学业压力增大，吸烟量增至每日10-12支，夜间偶有咳嗽、胸闷症状，无痰中带血或呼吸困难。患者父母常年在外务工，由祖父母照顾，家庭经济状况一般，父母对其吸烟行为知情但干预效果不佳。患者性格内向，成绩中等，社交圈较小，自述吸烟能缓解焦虑情绪。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，胸部X线片未见明显异常，肺功能检查提示轻度通气功能障碍（FEV1/FVC=78%）。

心血管系统：心率85次/分，血压125/80mmHg，心电图正常。

其他：身高172cm，体重55kg，BMI18.4（偏瘦），无药物过敏史。

（二）心理社会评估

心理状态：焦虑自评量表（SAS）评分62分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）评分58分（轻度抑郁），自述因学业压力、父母期望及社交压力感到焦虑，吸烟是主要的情绪宣泄方式。

家庭支持：父母对其吸烟行为表示担忧，但因沟通较少，缺乏有效干预方法；祖父母对其较为溺爱，未严格限制吸烟。

社会环境：学校周边有多家便利店向未成年人售烟，同学中约30%有吸烟行为，患者常与吸烟同学结伴。

（三）吸烟