开眼角适应症及术后护理个案.docVIP

内眦赘皮矫正术（开眼角）个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

职业：互联网公司UI设计师

主诉：双眼间距过宽，眼裂短小，自觉影响面部整体协调性，希望通过手术改善外观。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史，无手术史。

术前检查：

眼部检查：双眼视力均为1.0，眼压正常，结膜无充血，角膜透明，晶状体透明，眼底检查未见异常。

面部检查：双侧内眦赘皮明显，遮盖部分泪阜，眼裂长度约22mm，眼间距约35mm（正常眼间距约等于一只眼的长度，约28-32mm）。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均在正常范围内。

二、手术方案

手术名称：双侧内眦赘皮矫正术（Z成形术）

手术时间：2023年10月15日14:00-15:30

麻醉方式：局部浸润麻醉

手术过程：

术前设计：根据患者眼部情况，标记内眦部Z形切口线，其中一个臂沿赘皮皱襞缘，另一个臂与上睑缘垂直，长度约5-6mm。

局部麻醉：用2%利多卡因加适量肾上腺素进行局部浸润麻醉。

切开与分离：沿标记线切开皮肤，分离皮下组织，暴露内眦韧带。

矫正赘皮：将Z形皮瓣互换位置，调整皮瓣张力，使内眦部皮肤平整，充分暴露泪阜。

缝合：用5-0可吸收缝线间断缝合皮下组织，7-0尼龙线间断缝合皮肤。

三、术前护理

（一）心理护理

患者因对手术效果期望较高，同时担心手术风险及术后瘢痕，存在焦虑情绪。护理人员