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肾出血栓塞术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“左侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿3天”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。入院后完善相关检查，CT提示左肾下极占位性病变伴出血，考虑为肾肿瘤破裂出血。急诊行肾动脉栓塞术，术后转入泌尿外科监护室。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟记录1次，连续监测6小时，待病情稳定后改为每2小时记录1次。同时观察患者意识状态、面色、皮肤温度及湿度，警惕休克的发生。患者术后血压波动在130-150/80-95mmHg，心率70-85次/分，呼吸18-22次/分，意识清楚，生命体征平稳。

（二）穿刺部位护理

术后穿刺部位（右侧股动脉）用沙袋压迫6小时，绝对卧床休息24小时，穿刺侧下肢伸直制动，避免弯曲。观察穿刺部位有无渗血、血肿、疼痛，以及足背动脉搏动情况、皮肤温度和颜色。若发现穿刺部位渗血，立即用手指压迫穿刺点上方1-2cm处，力度以能触摸到足背动脉搏动为宜，并通知医生。患者术后穿刺部位无渗血、血肿，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常。

（三）疼痛护理

术后患者可能出现腰腹部疼痛，与栓塞后组织缺血、水肿有关。评估疼痛程度，采用数字评分法（NRS），0分为无痛，10分为剧痛。患者术后疼痛评分为4-5分，给予心理安慰，指导其深呼吸、放松训练，必要时遵医