百度主动脉夹层术后护理个案.docVIP

主动脉夹层术后护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，48岁，因突发胸背部剧烈疼痛4小时入院。入院时患者呈急性痛苦面容，面色苍白，大汗淋漓，血压180/110mmHg，心率110次/分。急诊行主动脉CTA检查提示：StanfordA型主动脉夹层，破口位于升主动脉，夹层累及主动脉弓及降主动脉。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达190/100mmHg，未规律服药。入院诊断为：急性StanfordA型主动脉夹层、高血压病3级（极高危）。

二、治疗经过

患者入院后立即给予心电监护、吸氧、镇痛、降压等对症治疗，血压控制在100-120/60-80mmHg。完善术前检查后，于入院后6小时在全麻下行升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架植入术。手术历时8小时，术中出血约2000ml，输注红细胞悬液8单位，血浆1000ml。术后转入ICU，给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、营养支持、维持循环稳定等治疗。术后第3天拔除气管插管，术后第7天转入普通病房继续治疗。

三、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后患者血压波动在100-130/60-80mmHg，心率波动在80-100次/分，心电图示窦性心律，无明显心律失常。四肢动脉搏动良好，皮肤温度正常，无发绀。

呼吸系统：术后患者呼吸机辅助呼吸期间，血氧饱和度维持在95%以上。拔除气管插管后，患者自主呼吸平稳，呼吸频率18-22次/分，双肺呼