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右踝关节韧带修复术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日15:00

地点：骨科二病区护士站

主持人：李护士长（骨科主管护师）

参加人员：责任护士张护士、实习护士王护士、值班医生刘医生

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：32岁

床号：205床

住院号：2025120056

诊断：右踝关节外侧副韧带Ⅲ度损伤（距腓前韧带+跟腓韧带断裂），右踝关节不稳

手术日期：2025年12月22日（术后第5天）

手术方式：关节镜下右踝关节外侧副韧带修复术

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者因“打篮球时右踝关节扭伤致疼痛、肿胀、活动受限3小时”入院。入院时右踝外侧明显肿胀，皮肤青紫，压痛（+），踝关节抽屉试验（+）、内翻应力试验（+），X线片示右踝关节未见骨折，MRI示右距腓前韧带、跟腓韧带完全断裂。入院后予抬高患肢、冷敷、消肿止痛等对症处理，完善术前检查后于12月22日在腰麻下行关节镜下右踝关节外侧副韧带修复术。

（二）术后情况

生命体征：术后第5天，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右踝关节外侧可见2个0.5cm关节镜切口及1个2cm辅助切口，敷料干燥，无渗血渗液，局部无红肿热痛，切口周围皮肤温度正常。

患肢情况：右踝关节予支具固定于中立位，患肢抬高约15°，足背动脉搏动可触及，趾端血运、感觉