动物骨折术后护理查房.docVIP

犬桡尺骨骨折内固定术后护理查房报告

一、病例介绍

基本信息：患犬为2岁雄性拉布拉多犬，体重28kg，因车祸导致左前肢桡尺骨中段闭合性骨折，于3天前行“左前肢桡尺骨骨折切开复位内固定术”，术后转入ICU监护，今日为术后第3天，转入普通病房继续治疗。

主诉：车祸后左前肢无法负重，疼痛明显。

现病史：患犬于3天前被汽车撞击后出现左前肢跛行，触诊时疼痛剧烈，X线检查显示左前肢桡尺骨中段骨折，断端移位明显。急诊行手术治疗，术中采用钢板螺钉内固定，术后给予抗生素、止痛药及营养支持。

既往史：无特殊既往病史，按时免疫驱虫。

体格检查：体温38.5℃，心率120次/分，呼吸25次/分。左前肢敷料干燥，无渗血渗液，患肢轻度肿胀，触诊时患犬有轻微疼痛反应，末梢血液循环良好，指压毛细血管再充盈时间（CRT）2秒，患肢被动活动时关节活动度正常，无异常活动。

实验室检查：血常规显示白细胞计数12×10?/L（正常范围6-17×10?/L），中性粒细胞比例75%（正常范围60-80%）；生化检查显示肝肾功能正常，电解质平衡。

影像学检查：术后X线片显示骨折断端对位对线良好，内固定物位置正常，无松动或移位。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、心率、呼吸均在正常范围内，生命体征平稳。

疼痛评估：采用格拉斯哥疼痛评分（GlasgowCompositeMeasurePainScale,GCPS）