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跌倒病人个案护理

一、病例介绍

患者张女士，78岁，因“反复头晕、乏力1月余，加重伴跌倒1次”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史15年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史10年，使用胰岛素皮下注射，血糖波动于6.5-8.2mmol/L；1年前因“脑梗死”住院治疗，遗留左侧肢体活动轻度障碍，需借助助行器行走。患者独居，日常生活基本自理，但近期因头晕频繁发作，活动时需家属陪同。

2025年10月14日，患者在家中卫生间起身时突发头晕，站立不稳后跌倒，臀部着地，当即感右侧髋部疼痛、活动受限，无法站立。家属发现后立即拨打120，送至我院急诊。入院时，患者神志清楚，精神萎靡，右侧髋部肿胀、压痛明显，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，血压150/90mmHg，血糖7.8mmol/L。急诊行X线检查提示“右侧股骨颈骨折”，遂以“右侧股骨颈骨折、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病、脑梗死后遗症”收入骨科病房。

二、跌倒风险评估

（一）评估工具

采用Morse跌倒评估量表对患者进行全面评估，该量表包括跌倒史、超过一个医学诊断、使用助行器具、静脉输液治疗、步态/移动能力、精神状态6个维度，总分为125分，得分越高跌倒风险越大。

（二）评估结果

评估维度

具体情况

得分

跌倒史

过去3个月内有1次跌倒史

25分

超过一个医学诊断

高血压、糖尿病、脑梗死后遗症、股骨颈骨