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颈椎间盘突出症术后护理个案报告

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：52岁

职业：办公室职员

主诉：颈部疼痛伴右上肢放射性麻木、无力3个月，加重1周。

诊断：颈椎间盘突出症（C5/6、C6/7）

手术方式：颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术（ACDF）

手术日期：2025年10月15日

二、术前评估

（一）身体状况评估

症状与体征：

颈部疼痛：VAS评分7分，疼痛向右侧肩部及上肢放射。

神经功能：右侧上肢肌力IV级（握力减弱），右侧肱二头肌、肱三头肌反射减弱，右侧Hoffmann征阳性。

活动受限：颈椎前屈、后伸、旋转活动明显受限。

影像学检查：

颈椎X线片：颈椎生理曲度变直，C5/6、C6/7椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生。

颈椎MRI：C5/6、C6/7椎间盘向后突出，相应节段硬膜囊及右侧神经根受压。

既往史与用药史：

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压。

用药史：无长期服用抗凝药物史。

心理社会评估：

患者因长期疼痛及活动受限，存在焦虑情绪，担心手术效果及术后恢复。

家庭支持系统良好，配偶及子女能提供充分照顾。

三、术后护理措施（分阶段）

（一）术后急性期护理（术后0-24小时）

此阶段重点在于维持生命体征稳定，密切观察病情变化，预防早期并发症。

体位护理：

颈部制动：术后返回病房后，立即佩戴颈托（费城颈托或软性颈托），保持颈椎中立位，避免颈