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2026年医保特殊病种管理工作计划

2026年是深化医保制度改革的关键之年，也是推动特殊病种管理向精细化、规范化、智能化转型的重要阶段。为进一步提升特殊病种保障效能，切实减轻参保群众就医负担，结合当前医保工作实际与群众需求，现就2026年医保特殊病种管理工作制定如下计划：

一、工作背景与总体目标

截至2025年底，我市医保特殊病种覆盖范围已扩展至32类，惠及参保患者28.6万人，年度基金支出占比达18.7%，在缓解重大疾病经济压力、提升患者生活质量方面发挥了重要作用。但实践中仍存在部分病种诊疗标准不够统一、基层服务能力不均衡、异地就医结算便捷性待提升、智能监管覆盖面不足等问题。

2026年特殊