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病理科报告管理自查存在问题及整改措施

为进一步规范病理科报告管理流程，提升病理诊断质量，保障患者诊疗安全，我科于202X年X月至X月开展了为期X周的报告管理专项自查工作。本次自查以《医疗机构病理科管理规范》《病理诊断报告书写规范》等行业标准为依据，通过查阅制度文件、调取信息系统数据、抽查历史报告、现场观察操作流程、组织医护患三方座谈等方式，全面梳理报告管理各环节存在的问题，并针对性制定整改措施。现将自查情况及整改落实情况总结如下：

一、自查发现的主要问题

（一）制度体系与执行层面存在薄弱环节

1.制度更新滞后于实际需求：现行《病理报告签发制度》制定于2018年，未根据近年科室业务量增