断指再植术后的护理个案.docVIP

断指再植术后的护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，32岁，因“右手示指完全离断1小时”入院。

主诉：工作中被机器切断右手示指，断指完整，创面出血较多，疼痛剧烈。

现病史：患者于入院前1小时在工厂操作冲床时，右手示指被机器完全切断，断指被工友用干净纱布包裹后随患者一同送至我院急诊。急诊行X线检查示右手示指远节指骨完全离断，骨质未见明显粉碎性骨折。急诊予清创、止血、补液等处理后，以“右手示指完全离断伤”收入我科。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神紧张。右手示指自近节指骨中段完全离断，创面整齐，可见血管、神经、肌腱断端，活动性出血。断指外观完整，皮肤颜色苍白，无明显肿胀。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。X线片示右手示指远节指骨完全离断，断端对位尚可。

二、手术过程

患者入院后完善术前检查，排除手术禁忌证，于入院后2小时在臂丛神经阻滞麻醉下行“右手示指断指再植术”。手术过程如下：

清创：彻底清创离断指体及创面，去除污染组织及失活组织，用生理盐水、双氧水、碘伏反复冲洗创面。

骨骼固定：将离断指体的远节指骨与近节指骨用克氏针交叉固定，恢复骨骼连续性。

血管吻合：在手术显微镜下，吻合指动脉2条、指静脉3条，确保血流通