胸腺瘤术后护理个案.docVIP

胸腺瘤患者术后护理个案报告

一、患者基本信息

姓名：李女士

性别：女

年龄：48岁

入院时间：2025年5月10日

入院诊断：前纵隔胸腺瘤（B2型）、重症肌无力（眼肌型）

手术时间：2025年5月15日

手术方式：胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术（完整切除肿瘤及周围脂肪组织）

二、术前评估

1.健康史与身体状况

主诉：患者因“双眼睑下垂伴复视3个月，加重1周”就诊，胸部CT提示前纵隔占位（大小约4.2cm×3.5cm），病理活检确诊为B2型胸腺瘤，合并眼肌型重症肌无力（MG）。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

身体评估：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg；双眼睑下垂，眼球活动受限，四肢肌力V级，无吞咽困难或呼吸困难；肺功能检查示FEV1/FVC为85%，心功能Ⅰ级。

2.心理与社会评估

心理状态：患者因对“肿瘤”及“重症肌无力”的恐惧，出现焦虑情绪，担心手术风险及术后恢复，睡眠质量下降。

社会支持：家属陪伴密切，经济状况良好，能配合治疗与护理。

3.术前准备

药物准备：术前3天遵医嘱口服溴吡斯的明60mg，每日3次，控制肌无力症状；术前1天停用抗凝药物（如阿司匹林）。

呼吸道准备：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，每日3次，每次10分钟；戒烟（患者无吸烟史）。

皮肤准备：术前1天清洁术区皮肤（胸部及腋下），备皮范围上至