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微创食管癌手术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，62岁，因“进行性吞咽困难3月余”入院。入院诊断为“胸中段食管鳞癌（cT2N1M0，ⅡB期）”，完善术前检查后，于2025年12月15日在全麻下行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术（Ivor-Lewis术式），手术时长约4.5小时，术中出血约150ml，未输血。术后转入胸外科ICU监护，于术后第2日拔除气管插管，转回普通病房。

术后主要治疗及护理措施

治疗：予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染、奥美拉唑抑酸、肠内营养乳剂（TPF）经鼻肠管泵入、低分子肝素抗凝、氨溴索雾化祛痰等治疗。

护理：持续心电监护、血氧饱和度监测，保持胸腔闭式引流管、胃管、鼻肠管通畅，定时翻身拍背，指导有效咳嗽咳痰。

当前病情（术后第3日）

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状体征：神志清楚，精神状态尚可，切口敷料干燥无渗血，胸腔闭式引流管引流出淡红色液体约50ml/日，胃管引流出墨绿色胃液约100ml/日，鼻肠管通畅。无明显胸痛、气促，轻微咳嗽，痰量少，可自行咳出。

实验室检查：血常规示白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例68%；血生化示白蛋白32g/L，电解质正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统

患者术后第2日拔除气管插管后，自主呼吸平稳，呼吸