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咯血窒息病人的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血1天”入院。患者10年前诊断为“支气管扩张症”，长期反复咳嗽、咳脓痰，多次住院治疗。本次入院前1天无明显诱因出现咯血，为鲜红色血液，量约200ml，伴胸闷、气促，遂急诊入院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神紧张，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在湿啰音。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；胸部CT示双肺支气管扩张伴感染，右肺下叶可见斑片状高密度影。

二、病情变化与抢救经过

患者入院后第2天凌晨3:00，突然出现剧烈咳嗽，随即咯血增多，量约300ml，伴呼吸困难、面色发绀、意识模糊。护士立即采取以下措施：

体位调整：迅速将患者置于头低足高45°俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，促进血块排出。

保持呼吸道通畅：用吸引器负压吸引口腔及咽喉部血块，同时鼓励患者咳嗽。

吸氧与用药：给予高流量吸氧（6-8L/min），遵医嘱静脉注射垂体后叶素5U，氨茶碱0.25g缓解支气管痉挛。

监测生命体征：持续心电监护，密切观察心率、呼吸、血氧饱和度变化。

经过15分钟抢救，患者咳出大量暗红色血块，呼吸困难缓解，意识逐渐恢复，血氧饱和度升至90%以上。

三、护理问题与护理措施

（一）主要护理问题

气体交换受损