直肠癌低位保肛术后护理个案.docVIP

直肠癌低位保肛术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，粪便变细，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。患者未予重视，症状逐渐加重，遂至我院就诊。

入院后完善相关检查，电子结肠镜检查示距肛门5cm处可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2周，病理活检提示直肠腺癌。盆腔磁共振成像（MRI）检查示肿瘤未侵犯浆膜层，无淋巴结转移及远处转移。全身骨扫描及胸部CT检查未见异常。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

二、治疗经过

患者入院后，完善术前相关检查，排除手术禁忌证。于入院后第5天在全麻下行腹腔镜下直肠癌低位前切除术（Dixon术），术中顺利，肿瘤完整切除，肠管吻合口位于距肛门4cm处。手术历时2小时30分钟，术中出血约100ml。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、禁食水、胃肠减压、补液、抗感染、止血、营养支持等对症治疗。

术后第1天，患者生命体征平稳，胃肠减压引流出少量淡黄色胃液，无腹痛、腹胀等不适。术后第3天，患者肛门排气，拔除胃肠减压管，开始少量流质饮食。术后第5天，患者排便1次，为糊状便，无便血、腹痛等不适，拔除导尿管。术后第7天，患者切口愈合良好，无红肿、渗液，给予拆线。术后第10天，患者进食半流质饮食，排便规律