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2026年院感质量检查工作计划

为进一步强化医院感染（以下简称“院感”）管理体系建设，持续提升院感防控精细化、规范化水平，切实保障患者安全与医务人员职业健康，根据国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院重点部门医院感染预防与控制规范》等行业标准，结合我院2025年院感质量分析报告及2026年医院高质量发展总体目标，制定本计划。本计划以“预防为主、精准管控、全员参与、持续改进”为原则，聚焦关键环节与高风险领域，通过系统化检查、闭环式整改、常态化培训，推动院感质量再上新台阶。

一、组织架构与职责分工

成立院感质量检查专项工作组（以下简称“工作组”），构建“院级-科室-岗位”三级质控网络，明确各层级职责，确保检查工作高效落地。

1.院级领导小组

组长由分管医疗的副院长担任，成员包括医院感染管理科（以下简称“院感科”）主任、医务部主任、护理部主任、门诊部主任、设备科主任及临床重点科室主任（呼吸与危重症医学科、重症医学科、手术室、新生儿科各1名）。主要职责：统筹年度院感质量检查计划制定，审定检查标准与奖惩方案；定期听取阶段性检查汇报，协调解决跨科室难点问题；督导重大院感隐患整改落实。

2.执行小组

由院感科牵头，成员为院感科专职人员（4名）、各临床/医技科室院感质控员（每科室1名，共32名）、微生物实验室检测人员（2名）。主要职责：具体实施日